基础医学知识(医学常识题)

基础医学知识高频考点总结

发生在女性子宫颈的恶性肿瘤在30-50岁的女性中更为常见。这种疾病是由许多因素引起的，如早婚、早孕、生育、慢性炎症、性功能障碍、配偶的污垢等。人乳头瘤病毒16、18、31型，疱疹病毒型，尖锐湿疣也与本病的发生密切相关。宫颈糜烂患者宫颈癌发病率较高。近年来，宫颈癌的歧视成为事业单位检查的“新宠”。中国公共卫生人才网对真题中的“宫颈癌”做了详细分析，希望能给广大考生一些帮助。

【单项选择】宫颈原位癌是：

A.无淋巴转移的癌症

B.局限于粘膜的癌症

C.直径小于2的癌症

D.不穿透基底膜的癌症

【回答】d .分析：宫颈原位癌也叫上皮内癌。病变局限于上皮层，基底膜无穿透，间质无浸润。

以下分析宫颈癌的病理分类和表现：

第一，宫颈上皮内瘤变

(1)宫颈非典型增生为轻度非典型增生时，细胞异型性较轻，细胞排列稍有紊乱；中度不典型明显，细胞排列紊乱。严重者细胞明显不典型，极性几乎消失，难以与原位癌区分。

(2)宫颈原位癌又称上皮内癌。病变局限于上皮层，基底膜无穿透，间质无浸润。非典型细胞可沿宫颈腺腔开口进入过渡区的宫颈腺，导致腺体原有柱状细胞被多层非典型鳞状细胞替代，但腺体基底膜保持完整，称为累及腺体的宫颈原位癌。

第二，子宫颈浸润癌

(1)鳞状细胞癌约占90% ~ 95%。

鳞状细胞癌和腺癌在外观上没有特别的差异，两者都可以发生在宫颈阴道或宫颈管内。

1.肉眼检查：宫颈上皮内瘤变、显微镜下早期浸润癌、宫颈极早期浸润癌无明显异常或类似宫颈糜烂。随着疾病的逐渐发展，有以下四种类型：

(1)外源型：最常见。病变向外生长，看起来像花椰菜，也称为花椰菜型。组织较脆，起初为息肉状或乳头状隆起，后发展为不同大小的菜花状赘生物突入阴道，触摸易出血。

(2)内生型：类癌浸润宫颈深层组织，扩张宫颈，侵及子宫下段。宫颈肥大坚硬，表面光滑，轻度糜烂，癌的整个宫颈部分肿大如桶。

(3)溃疡型：当癌灶继续发展时，癌组织死亡脱落，形成凹陷性溃疡或类似火山口的空腔状。

(4)颈管型：癌发生于外宫颈，隐匿于宫颈管内，侵犯宫颈及下子宫供血层，转移至盆壁淋巴结，不同于内生型，不同于内生型。

2.金相试验

(1)显微镜下早期浸润癌：显微镜下可见可测病灶，间质浸润深度小于5 mm，水平扩散范围小于7 mm，癌灶被小的浸润灶融合，肿瘤细胞有不同程度的分化。

(2)宫颈浸润性癌：指癌灶浸润间质的范围已超过可测量的早期浸润癌，呈网状或块状融合状渗出间质。根据细胞生成程度，一般分为三个等级：一级：分化好，癌巢内角质化现象多，可见癌珠。级：中度分化，达到宫颈上皮中层细胞分化程度，细胞大小不同，癌巢无明显角质化。级：多为未分化小细胞(相当于宫颈上皮底部未分化细胞)。

(2)宫颈恶性腺瘤：又称微偏腺癌。肿瘤细胞呈良性，常浸润颈深壁。

(3)鳞状腺癌：起源于宫颈粘膜的柱状下细胞，少见。癌细胞是幼稚的，并向腺癌和鳞状细胞癌发展，因此得名。