品管七大手法(品管五大工具七大手法)

柏拉图，——，医院质量控制圈的七种方法

——柏拉图主编|医疗管理沟通：医院质控圈七大技巧

在医院品管圈活动中，七项技术的应用直接影响到医院品管圈项目的效果。本文主要介绍柏拉图，第五种最常用的手法。柏拉图能够准确分析出医院运营出现问题的关键原因。

柏拉图是什么

1897年，意大利经济学家V.Pareto在分析社会经济结构时发现了一个规律，这个规律就是80%的社会财富集中在20%的人手里，而80%的人只拥有社会财富的20%，后被称为“柏拉法则”. 1907年，美国经济学家M.O.lorenz用累积分布曲线来描述“贝拉定律”，经济学上称之为“lorenz曲线”。美国的J.M.Juuan将洛伦茨曲线应用于质量控制，创造了“至关重要的许多”(重要的少数，微不足道的多数)这一术语，并以帕累托的名字将这一现象定义为“柏拉图原理”。

柏拉图(Pareto Diagram)可以帮助我们找出关键问题，把握重要的少数和有用的多数，适合统计。有人称之为ABC图。因为柏拉图的排列是按大小排序的，所以也叫帕累托图。

柏拉图是一个由左至右降序排列的条形图，根据收集到的数据(如利用查表、分层法或图圈出的项目按特征)，按照不良原因、不良条件、不良项目、不良事件的不同判别标准进行排序分类，以寻求占比例最大的原因、条件或位置。有两个纵轴，左边是因子的数量或频率，右边是因子的累计百分比。80%的错误后果会发生在20%的错误原因下，所以只要对20%的错误项进行改进，80%的错误是可以纠正的。

这可以延伸到：80%的客户，销售额20%；80%的问题是由20%的员工造成的；80%的成果是由20%的工作创造出来的。

所以柏拉图的“‘80/20’原则”是为了说明，找出造成最大错误(80%)的主要因素(20%)是柏拉图的精神。

柏拉图的纵轴有两个尺度。左边是质量特征，用来衡量特征的计算单位，如数量、次数、件数、损耗量等。右边是累计百分比。柏拉图横轴为待分析项目，可分为：结果分类，如不良项目(数量误差、剂量误差、产品误差)、药品；原因分类，如材料、机械设备、操作人员(张药师、王药师、陈药师等)。).项目的排列顺序是从大到小，其他放在最后。

二、如何画柏拉图(如何)

(一)确定需要分析的项目，如药品项目错误的原因、药品质量检验不合格的原因等。

(二)制作检查表并开始收集资料。数据采集的方式和时间可以设置为一个月、一周等。根据问题的特点或品控圈的活动时间。

(3)将收集到的数据按照原因或现象进行排序，按照问题项出现的频率进行排序，计算出总频率、百分比和累计百分比。

计算累计百分比的公式：

累计百分比=累计项目数总数100%

(4)画出纵轴和横轴，写出必要的项目。

1.画一个横轴和一个纵轴。横轴表示分类项目，左纵轴表示时间，右纵轴表示发生率。

2.左纵轴上的最高刻度是总出现次数，右纵轴上的最高刻度是100%的出现率。

3.左纵轴最高刻度是右纵轴最高刻度的水平线。

4.绘制直方图和累积曲线，并在直方图上标注重点项目。

(1)将分类项目名称按照出现次数从左到右排列在横轴上。如果有“其他”项，应该放在最后(最右边)。如果“其他”项的个数比倒数第二项多很多，考虑是否可以再分一次。

(2)从左纵轴标注测量分类项目的单位，定义纵轴和横轴的比例时，原则上横轴的总长可以是纵轴的一倍或两倍以上(如果使用绘图软件，如51*53，会自动生成这个比例)。

(3)根据每个分类项目的生成次数，画一个与左纵轴的比例尺相对应的方柱，宽度相同，相互连接，不留空隙。

(4)在方柱右上角画出累计点的曲线，点连成一条虚线。然后将垂直轴添加到图表的右侧，并设置累积百分比比例。刻度从0开始，到100结束。

(5)标注本图表主题、数据采集时间、起草人等基础数据。

柏拉图使用的三个要素

柏拉图是一个钥匙管理的工具，通常只占整体的一小部分，只要掌握了重要的少数，整体是可以控制的。通常强调度只占全民的20%，但影响力却能占到80%，俗称“八二分”原则。柏拉图可以和分层法一起用来画分层的柏拉图。对柏拉图的重点项目做更深入的探讨。柏拉图可以作为问题改进前、中、后的对比分析，确认改进措施的效果。

画柏拉图常见的四个问题

(a)要分析的项目不是从大到小排列的。

(2)“其他”项不放在最后。

(3)“其他”的价值远大于前几项。

(4)直柱不相连。