童样痴呆(分离性抽搐的临床表现)
新闻背景
10月10日，是第28个“世界精神卫生日”。截至2018年底，全国已登记在册的严重精神障碍患者599.4万人。专家表示，如做到早发现早治疗，超过70%的精神疾病患者可治愈。不少老人每逢假期结束会出现记忆力减退的症状，其实是得了假性痴呆。目前，大众对假性痴呆这一精神疾病，认知还甚少。
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筛选：武汉市中心医院主任医师
国庆长假一过，65岁的吴先生(化姓)发现自己的记性下降明显且整天发呆，他开始怀疑自己是不是得了老年痴呆，遂赶紧来到医院就诊。
十年前，吴先生的妻子因病去世。六年前，他的儿子去上海工作，并在那里成家。虽然孝子一直想让吴老师来上海和他一起住，但吴老师总觉得他还住在老房子里，身体又好，所以选择一个人留在武汉，成为“空巢老人”。每到长假，儿子一家三口都会回武汉看望吴老师。每当遇到这种情况，吴先生都会提前几天买菜，给儿子、媳妇、孙子做好吃的。
今年春节放假后，我把儿子和他的家人送走了。吴老师突然觉得记忆力变差，经常一个人坐在椅子上发呆。直到国庆假期，儿子一家提前回到了上海。他们走后，健忘症的症状越来越严重，吴老师晚上很长时间都睡不着床。他已经失眠两个晚上了，经常失去理智。
每次放假后记忆力下降，结果是假性痴呆。
吴老师担心自己的记忆力越来越差，于是赶紧来到医院神经内科的记忆门诊看病。医院给吴老师做了检查，结果发现他的脑部没有器质性病变，可以排除老年痴呆症。经医生详细询问，了解到每次放假后，吴老师都出现记忆力减退，确诊为假性痴呆。
其实老年人的抑郁症往往有其特殊的表现，抑郁症在老年人中可能比较少见，但老年人更容易出现易怒、焦虑和躯体症状，有些类似于痴呆，医学上称为假性痴呆。
大多数老年抑郁症患者同时存在一些认知障碍的症状。相关资料显示，约80%的患者主诉为记忆力减退，其中10% ~ 15%有明显的类似痴呆的认知功能障碍，症状包括记忆力、计算能力、理解和判断能力等综合认知功能下降。抑郁症可能不仅是认知障碍的危险因素，也是认知下降的表现。
在精神和情感因素的影响下，抑郁症会导致注意力难以集中、思维缓慢、记忆力差、定向力差、理解力下降、头痛、嗜睡等症状。实际上，临床表现是注意力不集中造成的，这似乎是一种记忆障碍，而不是真正的智力缺陷。通常是在精神因素下突然发生的，情绪好转的“痴呆”也可以突然消失。
假性痴呆不是大脑器质性疾病引起的，而是一种心理状态。
然后医生在了解了吴先生的家庭情况后，为他做了神经心理学评估，基本确定吴先生每年都是因为儿子、媳妇、孙子长期不在，也就是放假，才走到一起的。当他们匆忙离开时，他失去了对生活的关注，患上了抑郁症，出现了假性痴呆的症状。
假性痴呆是一种特殊的痴呆，不是脑器质性疾病引起的，而是一种心理状态。假性痴呆是一种特殊的痴呆，可在鉴定中见到，最典型的是巩特尔综合征，也称心因性痴呆，多见于癔症，有强烈的心理刺激和滞留反应等。患者可能有歇斯底里的假性痴呆、儿童痴呆等。临床表现为患者在精神因素作用下突然出现的痴呆样状态，记忆力减退，回答错误，日常生活中出现很多错误，如穿衣打扮，即给人以智力严重受损的印象，或表现出孩子般的言语和行为。
除了药物治疗，更重要的是让患者开心。神经科记忆门诊每年都会开出近千张“快乐处方”来改善假性痴呆患者的记忆，这些患者大多是“空巢老人”。
很多人都知道多巴胺可以为我们创造快乐，但多巴胺作为快乐的神经递质，不仅负责我们的情绪和感受，还负责大脑信息的传递。情绪可以从多个阶段影响记忆，包括记忆的编码、巩固和提取。如果记忆的信息与情绪直接相关，影响更大。
相对而言，正性和负性情绪信息比中性信息(没有直接情绪反应)的记忆更深刻，简单地说，情绪能增强记忆。通常，我们对有情绪色彩的事，比枯燥的事记忆得更加深刻；对愉快的事，会比不愉快的事记得更好。所以，改善记忆，要先让自己快乐起来。
因为吴老师的症状不是很严重，医生给他开了一个“快乐处方”而不是开药。医生不仅劝他多培养兴趣爱好，还劝他多做自己感兴趣的事情，让他开心。他还教他用手机打视频电话，发朋友。这样，吴灿先生一想到儿子就随时打视频电话，心情也会变得愉快起来。
