病理学技术_病理学技术副高考试真题
病理学为什么会陷入这样的困境？
导读：很多新来的理科医生会和临床科室的同学比较，收入和成就感都比不上同学。
正文：兰。
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在上海交通大学附属瑞金医院的东北角，有一栋不起眼的两层小楼，如果不是院内工作人员带领很难找到，楼的二楼是瑞金医院的患病理科……这似乎反映了目前病理学的尴尬处境。
为什么被现代医学之父威廉奥斯勒称为“医学基础”的病理学会沦落到这样的困境？未来在哪里？复旦大学附属肿瘤医院原主任医师、瑞金医院疾病科主任王教授向《医学界》吐露了自己的困惑和建议。
人才紧缺限制学科发展
众所周知，病理学是一个风险高、责任重、吸引力低的专业。据王教授说，他在成为一名医生是因为他的兴趣。
他最初不是一名生病的理科，医生，而是一名外科医生。然而，他本科期间最喜欢的科目是病理学。因为通过病理可以看到——个肿瘤细胞，而诊断肿瘤的“金标准”就是病理检查。在做了几年外科医生后，王教授毅然决定转专业，考取了病理学研究生学位，踏入了自己梦寐以求的病理学领域。到目前为止，他并没有后悔这个选择，因为这是他的兴趣，也是他热爱的工作。
然而，许多研究病理学的医生没能像他那样坚持到底。根据卫计委最新统计年鉴，理科，执业医师(含执业助理医师)不足1.5万人，远未达到原卫生部规定的每百张床位配备1~2名病理医师的标准。为了弥补这一差距，一些基层医院的理科医生都是由经过简单培训，手术的护士带走的，导致我国病理学整体水平非常落后。高风险低收入的现状也让很多病理专业的医学生放弃了成为病理医生的职业道路。
王教授坦言，很多病理学研究生毕业后即使从事病理学工作，也不安心。他们会和临床科室的同学比较，在收入和成就感方面都比同学低，这是目前病理学专业吸引力和凝聚力低的主要原因。
因为病理诊断是医学上最可靠的一级诊断，一旦出了差错，极有可能造成不可挽回的后果。比如乳腺肿瘤手术中通常会做术中冰冻切片的快速病理检查，如果是良性的，手术就结束了；如果是恶性，就要加根治性手术。可见，病理检查对治疗方案起着决定性的作用，这使得病理工作需要很大的责任感，也造成了病理工作的高风险。
然而，由于理科对医院创收的直观贡献不如临床科室，许多医院管理者对病理学不重视，对理科的支持非常有限。“高风险但低收入，如何才能吸引更多的人学病理学专业？目前中国病理学‘缺人缺才’的现状，极大地限制了该学科的健康发展。”王教授对此深感痛心。
学科发展需要专业化
从医院发展的大博弈来看，病理学是一个非常重要的“棋子”。医院要发展，可以没有骨科、口腔科、胸外科等临床科室。但一定不能没有理科参与医院整体发展的核心部门应该如何发展？王教授认为，近代的发展主要表现在两个方面。
一个是专门病理学。因为目前理科的疾病一般都是全科病理，但是个人的精力有限，全科病理很难满足特殊诊断。因为专业，因为专业和标准化，因为标准化和专业。
另一个是分子病理学。从肉眼鉴定大体标本开始，经过光镜和免疫组化两次飞跃，随着分子检测技术在病理学领域的应用，病理学将经历第三次飞跃。因为肿瘤是致癌因素长期刺激下基因表达异常产生的新生物，要真正了解肿瘤，必须从基因和分子水平认识它。王教授预测，几年后，肿瘤的命名可能从“鳞状细胞癌”、“腺癌”转变为“XXX基因异常综合征”。这不仅使病理诊断更有价值，也为今后肿瘤的个体化治疗乃至“精准医疗”提供了更可靠的依据。
令人欣慰的是，现在一些医院领导已经意识到，理科已经成为医院发展的瓶颈。国家正在实施分级诊疗制度，目标是2017年“大病不出县”，患病的理科室也将是基层医院改善建设的重点，这可能会吸引更多的病理医生回归岗位。随着专家标准化培训的逐步发展，相信病理学家的专业技能，特别是基层医院的病理学家的专业技能，将获得进一步的提高
王教授认为的发展需要的吸引力和凝聚力，需要病理医生的待遇，需要科室软硬件的经费，才能吸引和凝聚更多的病理医生，这是突破病理尴尬局面的前提。
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